Fecundación in vitro - Área Sanitaria de Coruña y Cee (Hospitales, Centros de Salud, Casas del Mar y Consultorios)

Es una técnica que permite generar embriones en el Laboratorio de Reproducción Asistida a partir de un ovocito y un espermatozoide.
Se realiza en una serie de pasos:

Estimulación ovárica: en el ciclo natural, sólo un folículo del ovario es seleccionado para que ovule. Esta selección está regulada por una hormona llamada FSH que si se administra externamente permite la selección de un mayor número de folículos permitiendo la obtención de un mayor número de ovocitos. El diseño de esta estimulación se realiza de forma personalizada, basándonos en datos como la edad, el peso y la reserva ovárica y vamos a controlarla regularmente por medio de ecografías y analíticas hormonales con el fin de conseguir el número óptimo de folículos y evitar las complicaciones. Cuando los folículos alcancen un tamaño que se considera óptimo (generalmente tras 8-12 días de tratamiento), se administrará la última inyección que permite alcanzar la maduración final de los ovocitos y se programa la punción folicular para la recuperación de esos ovocitos unas 36 horas después.

Recuperación Ovocitaria: Tiene lugar en quirófano, la punción de los folículos y la aspiracion del contenido folicular se realizan por vía vaginal bajo control ecográfico y previa sedación. El líquido que se obtiene en la punción se envía al laboratorio, donde es examinado en busca de los ovocitos. En el laboratorio se identifican los ovocitos. Se recomienda reposo el día de la punción.
Inseminación de los ovocitos: una vez seleccionados, los ovocitos que estén en el nivel madurativo correcto se colocan en placas con un medio de cultivo adecuado y se mantiene en los incubadores hasta el momento de la insemninación. La inseminacion se puede realizar de dos formas:

La Fecundación In Vitro clásica que consiste en añadir un número determinado de espermatozoides a los vocitos que están en las placas de incubación;
La Microinyección Intracitoplasmática de Espermatozoides (ICSI) que consiste en seleccionar un espermatozoide, se carga en una micropipeta y se inyecta dentro del ovocito.

Después de inseminados, los ovocitos se introducen de nuevo en el incubador y 24 horas después se evalúan con el microscopio en busca de signos de fecundación (dos pronúcleos). En un 70-80% de los casos los espermatozoides fecundarán los ovocitos y se generarán embriones.

Desarrollo embrionario: desde el dia siguiente a la recuperacion ovocitaria, los ovocitos fecundados (embriones) se observan diariamente al microscopio para valorar cómo se dividen (número de células) y otras características morfológicas. Estos datos permiten establecer la calidad embrionaria (potencial implantatorio) en base a una clasificación normalizada y estandarizada. Durante este tiempo, los embriones permanecen dentro de incubadores especiales hasta el día de la transferencia que puede ser 4 o 5 días post-punción.
Transferencia Embrionaria: el día de la transferencia se informará del número de embriones disponibles así como de la calidad de los mismos, datos que van a permitir decidir el número de embriones a transferir. Aunque la decisión acerca del número depende de la pareja o de la paciente, el equipo de la Unidad aconsejará previamente. En España, la Ley de Reproducción Asistida limita la transferencia de embriones a un máximo de tres. En líneas generales, con el fin de reducir el riesgo de embarazo múltiple, se recomienda la transferencia de un solo embrión, y se reserva la recomendación de transferir dos embriones a mujeres de edad avanzada y cuando coexisten otros factores que disminuyen las probabilidades de embarazo. Hoy en día es excepcional la transferencia de tres embriones. La transferencia de los embriones es un procedimiento sencillo que no requiere anestesia aunque sí unas horas de ingreso. Se realiza con control ecográfico para así poder depositar el/los embriones en el lugar idóneo de la cavidad uterina, donde hay más posibilidades de que se lleve a cabo la implantación. Tras la transferencia se recomienda mantener la actividad habitual así como mantener el tratamiento con progesterona vaginal para ayudar a la implantación de los embriones. Así mismo se debe mantener el tratamiento con ácido fólico. A los 14 días de la transferencia se realizará un test de embarazo en sangre. Si se consigue embarazo, éste se puede considerar un embarazo normal, aunque es conveniente que le comunique a su obstetra que ha sido concebido mediante Técnicas de Reproducción Asistida.

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