A fístula arteriovenosa é unha unión entre unha arteria e unha vea que ten como obxectivo conseguir unha vea dilatada para poder realizar a hemodiálisis.
Posoperatorio inmediato:
• Deberá manter a zona cirúrxica seca.
• Manterá o brazo da fístula elevado, sobre a altura do corazón para evitar edemas.
• A partir das primeiras 24-48 horas da intervención deberá realizar movementos suaves cos dedos e brazo da fistula para favorecer a circulación sanguínea, pero evitando os exercicios bruscos.
• Non realizar unha flexión completa do brazo.
• Deberá manter en todo momento o apósito limpo e seco, cambiándoo se estivese sucio ou húmido.
• En caso de sangrado, deberá realizar unha compresión cos dedos da outra man e acudir a urxencias.
• En caso de dor intensa da man ou se está fría e pálida, pode ser que o sangue non chegue ben á man e deberá acudir a urxencias.
• Evitar situacións que poidan favorecer a contaminación da ferida.
Coidados durante a maduración para favorecer a dilatación da vea:
• Tras unha semana da intervención, ou cando os profesionais indíquenllo, realizará exercicios masaxeando unha pelota de goma durante 10 minutos, varias veces ao día. Cantas máis veces, mellor.
Coidados durante o período de utilización da fístula:
• Realizar unha hixiene adecuada de todo o brazo da fistula con auga tépeda e xabón antes de entrar á sala de diálise.
• Manter a pel hidratada para evitar a aparición de feridas.
• Cando iniciase o tratamento con hemodiálisis, retirarase o apósito que cobre os sitios de punción ao día seguinte da sesión. Se o apósito queda pegado á pel é conveniente humedecelo con soro fisiolóxico, para evitar lesións que favorezan sangrado ou infección.
• Nunca ha de levantarse a costra da ferida.
• Se presenta sangrado polo orificio da pel correspondente á punción, débese presionar cunha gasa, comprimindo suavemente cos dedos do mesmo xeito que na sesión de diálise. Se o sangrado non cede nun tempo prudencial, debe acudir a un centro sanitario para a súa valoración.
Evitar a compresión externa da extremidade da fístula xa que pode impedir que o sangue circule normalmente e provocar que se pare a fístula (trombose), para iso:
Nunca se colocará unha vendaxe circular compresivo.
• Non permitir que lle midan a tensión arterial nin lle efectúen puncións no mesmo brazo da fístula.
• Evitar golpes e calquera compresión sobre a fístula.
• Non usar roupa apertada, reloxos, pulseiras, vendaxes oclusivos nin durmir apoiado sobre o brazo da fístula.
Outras recomendacións:
• Evitar cambios bruscos de temperatura (por exemplo saunas?).
• Non levantar peso nin realizar exercicios bruscos ou exercicio de impacto con ese brazo.
Vixilancia da fístula para conseguir que se conserve o maior tempo posible e efectuar a diálise a través da mesma :
Deberá realizar unha exploración DIARIA da fístula:
• Deberá observar todo o brazo da fístula por se ve algo anormal (enrojecimiento, supuración, frialdade, palidez...), ante os que deberá comunicalo inmediatamente ao seu médico ou centro de referencia.
• Deberá palparse a fístula para ver se funciona ( vostede notará unha corrente ou vibración, o que significa que funciona). En caso de ausencia da devandita vibración, dor, calor ou endurecemento deberá comunicalo inmediatamente ao seu médico ou centro de referencia.